Formulaire d’adhésion

Support Our Cause

Help our organization by donating today! All donations go directly to making a difference for our cause.

L’union nous donnera la force indestructible de reconstruire ce beau pays que nous léguerons à nos enfants. Nous France est notre signe de ralliement : adhérez !

Montant du don :

10 €

Informations personnelles

Titre *

Prénom *

Nom *

Adresse e-mail *

Adresse postale

Code postal

Ville

Téléphone

Date de naissance

Mandat

J’accepte de recevoir les communications de Nous France (lettres d'informations, consultations thématiques, invitation à des réunions publiques…)

Je certifie sur l’honneur que je suis une personne physique. Mon règlement ne provient pas du compte d’une personne morale mais de mon compte bancaire personnel ou de celui de mon conjoint, concubin, ascendant ou descendant. Je suis de nationalité française ou résident en France, conformément à l’article 11-4 de la loi n°88-227 du 11 mars 1988. *

Résumé du don
Montant du paiement
Fréquence du don	Une fois
Total du don

Total du don : 10€